치근이개
다근치에서 두 개 이상의 치근이 갈라지는 분기 부위로 치주염이 이 부위까지 침범하면 분기부 병소가 형성되어 치주 치료가 어려워지며 분기부 침범 정도(F1·F2·F3)에 따라 예후와 치료 방법이 달라지는 치주 해부 구조
치근 이개부란?
다근치(여러 개의 치근을 가진 치아)에서
두 개 이상의 치근이 갈라지는
분기 부위입니다.
치주염이 이 부위까지 진행되면
치주 치료 접근이 어렵고
예후가 나빠집니다.
치근 이개부가 있는 치아
하악 대구치: 2개 치근 → 1개의 이개부
상악 소구치: 일부에서 2개 치근
분기부 병소 분류 (Hamp)
F1 (경미)
→ 탐침이 이개부 1/3 미만 침범
→ 방사선 소견: 이개부 투과상 없음
→ 비수술 치주 치료 가능
F2 (중등도)
→ 탐침이 이개부 1/3 이상 침범
→ 관통은 안 됨
→ 치주 수술·터널 성형술 고려
F3 (심한)
→ 탐침이 이개부 완전 관통
→ 방사선: 이개부 투과상 명확
→ 예후 불량
→ 발치 고려
분기부 병소 치료의 어려움
이개부 안쪽은 칫솔질 접근 불가
→ 치태 관리 어려움
→ 치석 제거·치근활택술 불완전
→ 감염 지속 위험
이개부 병소 치료 옵션
F1: 스케일링·치근활택술
F2: 치주 재생술·터널 성형술
F3: 발치 후 임플란트
터널 성형술 (Tunneling)
→ F2~F3에서 이개부를 개방
→ 치간칫솔 통과 가능하게 함
→ 청결 유지 가능
치근 절제술 (Root Resection)
→ 예후 나쁜 치근만 절제
→ 나머지 치근 유지
분기부 병소 예방
초기 치주 치료
→ 분기부 침범 전 치주 치료
→ 분기부 인접 부위 집중 스케일링
정기검진 시 분기부 탐침 확인
뿌리가 갈라지는 갈림길
치근이개는 뿌리가 두세 갈래로 나뉜 어금니에서 뿌리가 갈라지기 시작하는 부위를 말합니다. 건강할 때는 뼈와 잇몸으로 채워져 있어 보이지 않지만, 잇몸병으로 뼈가 녹으면 이 갈림길이 드러나면서 관리가 매우 어려워집니다.
갈림길 병소가 생기면
- 뿌리 사이에 치석과 세균이 숨을 공간이 생김
- 일반 칫솔·치실로 닿지 않음
- 잇몸이 반복해서 붓고 피가 남
- 진행하면 치아가 흔들림
진행 정도를 확인하는 방법
끝이 휜 특수 탐침을 넣어 뿌리 사이로 얼마나 들어가는지 확인하고, 엑스레이로 뿌리 사이 뼈가 얼마나 남아 있는지 봅니다. 기구가 조금 들어가는 초기부터 반대편으로 통과하는 단계까지 나누어 치료 방향을 정합니다.
치료 방법
초기에는 잇몸치료로 치석을 정리하고 관리를 강화합니다. 조금 진행했다면 잇몸 재생 치료를 시도할 수 있고, 많이 진행했다면 갈림길을 넓혀 치간칫솔이 통과하게 만들거나, 상한 뿌리 하나를 잘라 내고 나머지를 살리는 방법을 고려합니다. 회복이 어렵다면 발치를 검토합니다. 흡연과 당뇨는 이 부위 잇몸병 진행을 빠르게 할 수 있어 함께 관리하는 것이 좋습니다. 가족 중 잇몸병으로 어금니를 잃은 분이 있다면 더 일찍 점검을 받으세요.
관리 요령
갈림길이 드러난 어금니는 치간칫솔이나 끝이 뾰족한 작은 칫솔로 뿌리 사이를 닦아야 합니다. 3~4개월 간격으로 잇몸 관리를 받으면 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.
치근이개 자주 묻는 질문
분기부 병소가 있으면 발치해야 하나요?
분기부 침범 정도에 따라 다릅니다. F1~F2는 비수술·수술 치주 치료로 유지 가능합니다. F3은 예후가 매우 불량해 발치 후 임플란트를 고려합니다.
분기부 병소를 탐침으로 어떻게 확인하나요?
분기부 전용 탐침(Nabers probe)으로 이개부 입구에서 안쪽으로 탐침해 깊이를 확인합니다. 탐침 진입 정도에 따라 F1·F2·F3을 분류합니다.
X-ray에서 분기부 병소를 발견할 수 있나요?
F2 이상에서 이개부 투과상이 보입니다. F1은 X-ray보다 탐침으로 더 정확히 발견됩니다.
분기부 병소가 있는 치아를 임플란트 지대치로 사용할 수 있나요?
권장하지 않습니다. 분기부 병소가 있는 치아는 예후 불량으로 브릿지 지대치로 부적합합니다.
터널 성형술이 무엇인가요?
F2~F3 분기부를 외과적으로 개방해 치간칫솔이 이개부를 통과할 수 있게 하는 술식입니다. 청결 유지가 가능해 감염 관리가 개선됩니다.
분기부 병소가 있는데 이 치아로 계속 씹어도 되나요?
분기부 병소가 심하지 않고 동요가 없으면 부드러운 음식으로 사용 가능합니다. 치주 치료와 정기검진으로 진행을 모니터링해야 합니다.
분기부 병소가 임플란트보다 치아 보존이 나은가요?
F1~F2는 적절한 치주 치료로 10년 이상 유지 가능합니다. F3은 임플란트가 더 예측 가능한 결과를 줄 수 있습니다.
분기부 부위 칫솔질은 어떻게 해야 하나요?
치간칫솔·슈퍼플로스로 분기부 근처를 꼼꼼히 관리합니다. 분기부 개방 케이스는 치간칫솔이 이개부를 통과해야 합니다.
분기부 병소가 있는 어금니 신경치료 후 크라운을 해야 하나요?
분기부 병소가 있는 치아의 신경치료 후 크라운은 치주 예후를 먼저 평가해야 합니다. 예후 불량이면 발치 후 임플란트가 더 적합합니다.
의정부에서 분기부 병소 치주 치료 상담을 받을 수 있나요?
서울가온치과에서 분기부 탐침 검사와 치주 치료 계획을 안내드립니다. 031-853-3377로 문의주세요.
갈림길 병소가 있으면 결국 빼야 하나요?
초기라면 관리로 오래 쓰는 경우도 많습니다. 진행 정도와 관리 가능성을 보고 결정합니다.
이 부위에 법랑질 구슬이 있으면 더 잘 생기나요?
뿌리 갈림길 근처의 법랑진주는 잇몸이 붙지 못하게 해 병소가 생기기 쉬운 원인이 될 수 있습니다.
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