만성 치근단염

만성 치근단염이란?

치수가 괴사한 후 근관 내

세균이 치근단 주변 조직으로

퍼져 만성 염증이 생긴 상태입니다.

급성과 달리 대부분 무증상이라

방사선 검사에서 우연히

발견되는 경우가 많습니다.

치근단 병소의 종류

치근단 육아종 (가장 흔함)

→ 만성 염증 조직

→ 방사선: 치근단 주변 둥근 음영

→ 신경치료로 자연 치유 가능

치근단 낭종

→ 육아종이 낭성 변성

→ 방사선: 더 크고 경계 명확

→ 크면 외과적 처치 필요

치근단 농양 (급성 악화)

→ 만성 병소 급성 악화

→ 통증·붓기 동반

만성 치근단염의 원인

치수 괴사

→ 충치·외상·균열 등

→ 세균이 치수 침범 → 괴사

불완전한 신경치료

→ 세균 잔존 → 만성 감염

증상

대부분 무증상

→ 정기검진 방사선에서 발견

→ 통증 없어 방치 위험

경미한 증상

→ 타진 시 둔한 느낌

→ 해당 치아로 씹을 때 불편감

급성 악화 시

→ 심한 통증

→ 잇몸 부음·누공 형성

방사선 소견

치근단 주변 방사선 투과상

→ 검은 음영으로 나타남

→ 크기로 육아종·낭종 감별

(작으면 육아종, 크면 낭종 가능성)

경계 선명도

→ 육아종: 불명확

→ 낭종: 비교적 명확

치료

신경치료 (초치료)

→ 감염 근관 세정·충전

→ 병소 자연 치유 유도

→ 6~12개월 추적 관찰

재신경치료

→ 기존 신경치료 불완전 시

치근단절제술

→ 재신경치료 불가·실패 시

→ 외과적 직접 제거

자연 치유 과정

신경치료 성공 후

→ 세균 제거 → 염증 해소

→ 치조골 재생 시작

→ 6~12개월에 방사선 호전 확인

→ 1~2년에 완전 치유

치료 없으면

병소 점점 커짐

인접 치아 영향

급성 농양으로 악화

구강 내 누공 형성