신경치료
충치나 외상으로 치수(신경)가 감염·괴사된 경우 치수를 제거하고 근관을 소독·충전해 치아를 발치 없이 보존하는 치료로 치과보존과 전문의 영역이며 치료 완료 후 반드시 크라운으로 보호해야 하는 보존 치료의 핵심 술식
신경치료(근관치료)란?
감염되거나 괴사한 경우
치수를 제거하고
근관(신경관)을 소독·성형·충전해
치아를 살리는 치료입니다.
신경치료가 필요한 경우
→ 자극 없이도 욱신거리는 통증
→ 찬 자극에 30초 이상 통증 지속
→ 야간 자발통
치수 괴사
→ 신경이 이미 죽은 상태
→ 통증 없는 경우도 있음
→ 치근단에 검은 병소 확인
외상으로 인한 치수 손상
→ 치아 파절·탈구 후
치수 노출 또는 괴사
신경치료 과정
① 마취·러버댐 장착
→ 완전한 방습 환경 확보
② 근관 입구 개방
→ 교합면 삭제 후 치수강 개방
③ 치수 제거
→ 감염된 치수 조직 완전 제거
④ 근관 성형·세정
→ 파일로 근관 확대·성형
→ 차아염소산나트륨으로 소독
⑤ 근관 충전
→ 거타퍼차·실러로 근관 밀봉
→ 세균 재침투 방지
⑥ 크라운 장착
→ 신경치료 후 필수
→ 파절 방지를 위한 보호막
신경치료 후 크라운이 필수인 이유
신경·혈관 제거로 수분 공급 차단
→ 치아가 건조·취약해짐
→ 크라운 없이 씹으면 파절 위험
신경치료 횟수
단순한 경우: 1~2회
복잡한 경우: 3~4회
재신경치료: 더 많은 횟수 필요
→ 근관 형태·감염 정도에 따라 다름
신경치료 중 통증
마취 후 시술
→ 시술 중 통증 거의 없음
치료 후 1~3일
→ 약간의 불편감 정상
→ 처방 진통제로 관리
쉽게 말하면 치아 속 대청소
신경치료는 치아 속 신경과 혈관이 세균에 감염되었거나 죽었을 때, 그 조직을 꺼내고 빈 관을 소독한 뒤 막아서 치아를 뽑지 않고 살려 쓰는 치료입니다. 치과에서는 근관치료라고도 부르는데 같은 치료입니다. 신경을 뺀 치아도 뿌리 주변 잇몸과 뼈는 살아 있어 계속 씹는 데 쓸 수 있습니다.
이럴 때 필요합니다
- 가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 깨는 치통
- 찬·뜨거운 자극 후 통증이 오래 남음
- 잇몸에 고름 구멍이 생기거나 얼굴이 부음
- 외상 후 치아 색이 어두워짐
- 엑스레이에서 뿌리 끝 염증이 보임
보통 이렇게 진행됩니다
마취 후 치아 윗부분에 작은 입구를 열고, 신경관 길이를 측정한 뒤 가는 기구로 관을 다듬으며 소독액으로 반복해 씻습니다. 염증이 심하면 약을 넣고 임시로 막아 두었다가 다음 방문에 다시 씻고, 깨끗해지면 고무 재료로 관을 채웁니다. 앞니는 1~2회, 어금니는 2~4회 정도 방문하는 경우가 많습니다.
치료 뒤 크라운을 권하는 이유
신경치료한 어금니는 수분이 줄고 큰 구멍이 생겨 원래보다 깨지기 쉽습니다. 금이 뿌리까지 가면 살리기 어려워지므로 레진코어와 크라운으로 치아를 감싸 보호하는 것이 일반적입니다. 앞니처럼 남은 치아가 많고 힘을 덜 받는 경우는 레진만으로 마무리하기도 합니다.
자주 하는 오해
신경치료가 아주 아플 것이라는 걱정이 많지만, 충분히 마취하면 치료 중에는 압력 정도만 느끼는 경우가 대부분이고 오히려 치료로 통증이 줄어듭니다. 또 통증이 사라졌다고 치료를 중단하면 임시 재료 틈으로 세균이 다시 들어가 결과가 나빠질 수 있어, 정해진 일정까지 마치는 것이 중요합니다.
신경치료 자주 묻는 질문
신경치료가 많이 아픈가요?
마취 후 진행해 치료 중 통증은 거의 없습니다. 치료 후 1~3일간 불편감이 있을 수 있지만 처방 진통제로 충분히 관리됩니다.
신경치료를 하면 치아가 죽는 건가요?
치수(신경·혈관)는 제거되지만 치아 자체는 남습니다. 치아 구조는 유지되고 크라운으로 보호하면 계속 사용할 수 있습니다.
신경치료를 여러 번 해야 하나요?
근관 형태와 감염 정도에 따라 다릅니다. 단순한 경우 1~2회, 복잡한 경우 3~4회 내원이 필요합니다.
신경치료 후 바로 밥을 먹어도 되나요?
마취가 풀린 후 부드러운 음식부터 가능합니다. 크라운 장착 전까지 해당 치아로 딱한 음식은 피해야 합니다.
신경치료를 안 하고 그냥 두면 어떻게 되나요?
감염이 치근 끝 뼈로 퍼져 골막하 농양·봉와직염 등으로 악화됩니다. 결국 발치가 불가피해지고 주변 치아·전신에도 영향을 줄 수 있습니다.
신경치료 후 치아가 변색되는 이유는 무엇인가요?
혈색소가 상아질에 침착되거나 약재가 착색을 유발합니다. 변색된 경우 워킹 블리치(내부 미백)로 개선할 수 있습니다.
의정부에서 신경치료를 잘하는 치과를 찾고 있는데요.
서울가온치과 조은비 원장(서울대 치과보존과 전문의)이 정밀한 근관 치료를 진행합니다. 의정부에서 서울대 보존과 전문의에게 신경치료를 받을 수 있는 곳입니다. 031-853-3377로 문의주세요.
신경치료 기간 동안 그 치아로 씹어도 되나요?
임시 재료는 약하므로 치료가 끝날 때까지 반대쪽으로 씹는 것이 안전합니다. 특히 질기거나 딱딱한 음식은 피하세요.
신경치료한 치아는 다시 썩을 수 있나요?
신경이 없어도 치아 겉면과 크라운 경계에는 충치가 생길 수 있습니다. 통증을 못 느껴 늦게 발견될 수 있으니 정기검진이 더 중요합니다.
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