수산화칼슘
신경치료 중 근관 내 드레싱 재료로 pH 12.5의 강알칼리성으로 세균 억제·조직 용해·치근단 병소 치유 유도에 활용되며 치수 복조·Apexification에도 사용되는 보존과 핵심 재료로 단독 사용보다 NaOCl 세정과 병용 시 효과가 극대화되는 임상 재료
수산화칼슘이란?
Ca(OH)₂ 화학식의
강알칼리성(pH 12.5) 재료로
신경치료에서 근관 내
드레싱·치수 복조·
Apexification에 폭넓게
활용되는 치과 핵심 재료입니다.
수산화칼슘의 주요 작용
항균 효과
→ pH 12.5 강알칼리 환경
→ 대부분 근관 세균 생존 불가
→ NaOCl 세정 후 잔존 세균 추가 억제
→ 바이오필름 일부 파괴
조직 용해
→ 잔존 괴사 조직 화학적 분해
→ 기계적 기구 접근 어려운 부위 보완
염증 억제·치유 유도
→ 알칼리 환경으로 염증 효소 불활성화
→ 치근단 병소 치유 촉진
→ 경조직 형성 유도
임상 적용 분야
근관 내 드레싱
→ 감염 근관·치근단 병소 케이스
→ 세정 후 임시 충전 전 적용
→ 1~4주 유지
치수 복조 (직접·간접)
→ 치수 노출·근접 시 치수 보호
→ MTA와 함께 사용
Apexification
→ 미성숙 치아 치근단 폐쇄 유도
→ 장기 적용 (수개월~수년)
→ 현재 MTA로 대체 추세
수산화칼슘 드레싱 기간
단순 치수 괴사
→ 1~2주
치근단 병소 동반
→ 2~4주 이상
→ 방사선으로 병소 변화 확인
→ 더 긴 기간 필요 가능
수산화칼슘의 한계
완전 멸균 불가
→ 바이오필름·Enterococcus faecalis에
저항성 있음
장기 적용 치근 약화
→ 치근 굴곡 저항성 감소
→ 필요 기간만 사용
완전한 세정 대체 불가
→ NaOCl·EDTA 세정과 병용 필수
NaOCl과의 상호작용
수산화칼슘 적용 전
→ NaOCl 세정 완료 필수
→ 수산화칼슘은 세정 보조 역할
수산화칼슘 제거 시
→ EDTA로 잔사 완전 제거
→ 충전 전 최종 NaOCl 세정
충전 전 완전 제거 중요성
잔존 수산화칼슘
→ 실러 접착 방해
→ 충전 밀봉력 저하
→ 반드시 완전 제거 후 충전
강한 알칼리성을 가진 치과 약제
수산화칼슘은 물에 녹으면 강한 알칼리성을 띠는 흰색 재료로, 세균이 살기 어려운 환경을 만들어 주기 때문에 오래전부터 치과에서 쓰여 왔습니다. 반죽이나 연고 형태로 만들어 치아 속에 넣거나 얇게 바르는 방식으로 사용합니다.
주로 어디에 쓰나요
- 신경치료 중 다음 방문까지 신경관 속에 넣어 두는 소독제
- 신경 가까운 깊은 충치 바닥에 바르는 보호층
- 뿌리 끝이 덜 자란 치아에서 끝을 막도록 유도하는 처치
- 뿌리 흡수가 진행되는 치아의 임시 처치
신경관 속 약제로 넣는 이유
기구와 소독액으로 닦아 낸 뒤에도 신경관의 미세한 곁가지에는 세균이 남을 수 있습니다. 수산화칼슘을 1~2주 정도 채워 두면 남은 세균을 줄이고 염증 반응을 가라앉히는 데 도움을 줍니다. 다음 방문 때 깨끗이 씻어 내고 최종 충전을 합니다.
아이 치아에서의 쓰임
뿌리 끝이 아직 다 자라지 않은 어린 영구치가 신경을 잃으면 끝이 넓게 열린 채 남습니다. 이때 수산화칼슘을 넣어 끝부분에 단단한 막이 생기도록 유도하는 방법이 오래 쓰였고, 최근에는 MTA로 끝을 막는 방법도 함께 씁니다. 어떤 방법이든 정기적으로 사진을 찍어 끝이 닫히는지 확인합니다.
알아 둘 한계
모든 세균에 똑같이 효과적이지는 않고, 너무 오래 넣어 두면 뿌리 상아질이 약해질 수 있다는 보고도 있어 필요한 기간만 사용합니다. 최근에는 신경을 직접 덮는 용도에 MTA 같은 바이오세라믹 재료를 더 많이 쓰기도 하며, 상황에 맞게 선택합니다.
수산화칼슘 자주 묻는 질문
수산화칼슘이 신경치료에서 왜 사용되나요?
pH 12.5 강알칼리성으로 근관 내 세균을 억제하고 치근단 병소 치유를 돕습니다. NaOCl 세정 후 잔존 세균을 추가로 억제하는 역할을 합니다.
수산화칼슘 드레싱을 얼마나 유지해야 하나요?
감염 정도에 따라 다릅니다. 단순 괴사는 1~2주, 치근단 병소가 있으면 2~4주 이상 필요합니다. 방사선으로 병소 변화를 확인하며 결정합니다.
수산화칼슘이 모든 근관 세균을 없애나요?
아닙니다. Enterococcus faecalis·바이오필름에 저항성이 있어 완전 멸균이 어렵습니다. NaOCl 세정과 함께 병용해야 효과가 극대화됩니다.
수산화칼슘을 오래 넣으면 치아가 약해지나요?
장기 적용은 치근 굴곡 저항성을 감소시킬 수 있다는 연구가 있습니다. 필요한 기간만큼만 사용하고 적절한 시기에 충전하는 것이 중요합니다.
충전 전에 수산화칼슘을 완전히 제거해야 하나요?
필수입니다. 잔존 수산화칼슘이 실러 접착을 방해해 충전 밀봉력을 떨어뜨립니다. EDTA로 잔사를 완전 제거한 후 충전합니다.
수산화칼슘이 치수 복조에도 사용되나요?
맞습니다. 치수가 노출되거나 근접한 경우 치수를 보호하고 상아질교 형성을 유도합니다. 최근에는 MTA가 더 많이 사용되는 추세입니다.
Apexification이 무엇인가요?
미성숙 치아(치근이 완성되지 않은)에서 수산화칼슘을 장기 적용해 치근단 폐쇄를 유도하는 술식입니다. 현재는 MTA로 대체되는 경우가 많습니다.
드레싱 중 임시 충전재가 빠지면 수산화칼슘 효과가 없어지나요?
맞습니다. 구강 내 세균이 근관으로 재침투하면 드레싱 효과가 사라집니다. 즉시 치과에 연락해 재처치를 받아야 합니다.
수산화칼슘 드레싱 후 통증이 생길 수 있나요?
초기 1~2일 약한 불편감이 있을 수 있습니다. 강알칼리가 치근단 조직을 자극하는 경우입니다. 심한 통증이 지속되면 치과에 연락하세요.
의정부에서 수산화칼슘 드레싱 신경치료를 받을 수 있나요?
서울가온치과 조은비 원장(서울대 치과보존과 전문의)이 감염 상태를 평가하고 수산화칼슘 드레싱 기간을 결정합니다. 031-853-3377로 문의주세요.
수산화칼슘을 넣고 임시로 막은 상태에서 조심할 점은요?
임시 충전은 단단하지 않으니 그쪽으로 딱딱하거나 끈적한 음식을 씹지 마세요. 빠지거나 깨지면 세균이 들어갈 수 있어 바로 연락 주시면 됩니다.
약을 넣은 뒤 치아가 뻐근한데 정상인가요?
치료 직후 며칠은 씹을 때 둔한 통증이 있을 수 있습니다. 점점 줄면 정상 경과이고, 붓거나 심해지면 진료를 받으세요.
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