누공

누공이란

누공은 치아 뿌리 끝에 생긴 만성 염증에서 고름이 뼈와 잇몸을 뚫고 밖으로 빠져나가는 통로입니다. 잇몸 표면에서는 여드름이나 작은 물집처럼 보이며, 눌렀을 때 고름이 나오기도 합니다. 고름이 계속 빠져나가 내부 압력이 생기지 않기 때문에 통증이 거의 없는 것이 특징입니다.

누공이 생기는 원리

→ 충치·외상 등으로 치수(신경)가 괴사

→ 치아 내부의 세균이 뿌리 끝을 통해 주변 뼈로 확산

→ 뿌리 끝에 만성 염증(치근단 병소)과 고름 형성

→ 고름이 가장 저항이 적은 경로로 뼈와 잇몸을 통과

→ 잇몸 표면에 배출구(누공) 형성

누공의 특징

→ 주로 원인 치아 뿌리 근처 잇몸 바깥쪽에 생김

→ 원인 치아에서 떨어진 위치에 생길 수도 있음

→ 터졌다가 작아지고 다시 생기기를 반복

→ 통증이 거의 없거나 가벼운 불편감 정도

→ 입안에서 짠맛이나 불쾌한 맛이 느껴질 수 있음

원인 치아를 찾는 방법

→ 누공 추적 촬영: 누공 입구에 가는 고무 재료(거타퍼차)를 넣고 방사선 사진을 찍어, 통로가 어느 치아 뿌리로 이어지는지 확인

→ 냉검사: 주변 치아들의 신경 반응을 비교

→ 타진·촉진: 치아를 두드리거나 잇몸을 눌러 반응 확인

→ 방사선·CT: 뿌리 끝 뼈의 흡수 범위 확인

근관 감염 외의 원인

→ 치주 농양: 깊은 잇몸 질환으로 생긴 고름이 배출되는 경우

→ 치근 파절: 뿌리에 금이 가서 세균이 침투한 경우

→ 원인에 따라 치료 방법이 달라지므로 정확한 감별 진단이 중요

치료

→ 원인이 치수 괴사라면 신경치료로 치아 내부 감염원 제거

→ 이전 신경치료 치아에서 생겼다면 재신경치료 고려

→ 감염원이 제거되면 누공은 보통 수 주 안에 저절로 닫힘

→ 누공만 따로 째거나 소독하는 것으로는 해결되지 않음